Tumores malignos no pós-transplante renal / Malignant neoplasias in post renal transplant

Analisamos 105 neoplasias malignas em 94 pacientes (6,2 porcento) - 11 deles com 2 tipos diferentes de neoplasias - observados em um grupo de 1.511 pacientes transplantados renais, entrre janeiro de 1965 a dezembro de 1990. Dos 105 casos de neoplasias malignas observadas 85 casos eram da linhagem epitelial e 20 casos de linhagem mesenquimal. Das neoplasias da linhagem epitelial, 33 casos (31.41 porcento) eram de pele - 19 casos espinocelulares, (CEC) 12 casos basocelulares (CBC) e 2 casos espino-basocelulares - , 14 casos (13,3 porcento) eram de língua, lábio ou períneo e 38 casos (36,2 porcento) eram de outros tipos: Fígado (8), intestino (5), rim primitivo (5), tireóide(3), colo uterino(5),endométrtio(3), melanoma(3), mama(2), pulmäo(2) e indiferenciados(2). Das neoplasias de linhagem mesenquimal, a mais frequente foi o sarcoma de Kaposi (9 casos), seguido de linfoma (4), leucemis(3) e outros tipos(4). A incidência de neoplasia aumentou com o tempo pós-transplante: de 0 a 12 meses, 1,05 porcento; de 13 a 60 meses, 2,83 porcento; de 61 a 120 meses,3,91 porcento; de 121 a 180 meses, 6,64 porcento; e de 181 a 240 meses, 7,46 porcento. Quanto à tipagem HLA,A,B, a incidencia de CEC e CBC foi mais frequente em portadores de antígenos A3, B7 e B27. Nenhum caso desse tipo de tumor ocorreu em pacientes HLA B17 e B35 positivos. Portadores de antígenos A3, B7 e B17 estiveram associados a presença de outras neoplasias epiteliais. Os portadores de neoplasia da linhagem mesenquimal tinham mais frequentemente antígenos A9, A28 e B12. O prognóstico foi pior nos casos das neoplasias de linhagem mesenquimal, onde a mortalidade foi de 60 porcento. Concluímos que as neoplasias malignas säo um tipo de complicaçäo importante no pós-transplante renal, sendo as mais frequentes aquelas da linhagem epitelial (81 porcento).(au)

Correlaçäo entre os diagnósticos clínico e histopatologico renal na doença hipertensiva específica da gestaçäo / Correlation between clinical and renal histopahologic diagnosis in specific hypertensive disease of pregnancy

Foram praticadas biópsias renais em 49 pacientes nulíparas com o diagnóstico de doença hipertensiva específica da gestaçäo. Este diagnóstico foi feito com base na presença de hipertensäo, edema e/ou proteinúria, conforme as recomendaçöes do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. As biópsias, executadas na primeira semana de puerpério, permitiram a obtençäo de fragmentos representativos em 47 casos. As amostras de tecido renal foram analisadas em microscopia óptica, de imunofluorescência de eletrônica. Os resultados histopatológicos verificados foram: endoteliose glomerular em 91,5% dos casos, sendo 80,8% na sua forma pura e 10,6% em associaçäo com glomerulonefrites ou alteraçöes vasculares renais; alteraçöes vasculares secundárias a hipertensäo crônica em 4,2% e rim normal em 4,2%. Estes resultados indicam que o diagnóstico clínico de doença hipertensiva específica da gestaçäo pode ser confirmado na grande maioria das pacientes, mas em alguns casos ele omite a associaçäo com outras patologias renais